Antrag

F Ö R D E R A N T R A G

Antragstellerdaten

Antragsteller (Name)*

Antragsteller (E-Mail)*

Antragsteller / Kontakt*

Telefon*

Datum*

Träger der Maßnahme*

Projekt

Projekttitel*

Projektthema*

Vorhaben

Vorhaben geplant oder bereits durchgeführt*

Umfang und Eigenbeteiligung

voraussichtlicher Gesamtumfang in €*

mögliche Eigenbeteiligung in €*

Eigenbeteiligung (ggf. Kommentar, max 472 Zeichen)*

Anteil der Kostenübernahme durch die Umweltstiftung-Weser-Ems (Vorschlag) in €*

Finanzierung

Finanzierungsplan*

1. Einzelposten für

Kosten

2. Einzelposten für

Kosten

3. Einzelposten für

Kosten

4. Einzelposten für

Kosten

5. Einzelposten für

Kosten

6. Einzelposten für

Kosten

7. Einzelposten für

Kosten

8. Einzelposten für

Kosten

Ggf. weitere Posten

Gesamtsumme*

Detailierte Beschreibung des Projektes

Detaillierte, möglichst prägnante Beschreibung von Art und Umfang des Projektes. Bitte ausfüllen, sonst kann Ihr Antrag dem Entscheidungsgremium nicht vorgelegt werden.*

Absenden

Raum für mehr Informationen

Anhang 1

Anhang 2

Anhang 3

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